Руководство по технике безопасности

Аватара пользователя
Anton
Живу я здесь
Живу я здесь
Сообщения: 1111
Зарегистрирован: 10 сен 2010, 10:19
Откуда: Нижневартовск

Руководство по технике безопасности

Сообщение Anton » 24 сен 2010, 03:36

                          Руководство по технике безопасности, методам работы с ядовитыми

                          змеями в зоопарковских условиях,  профилактике и лечению укусов



                                Евро-Азиатская Региональная Ассоциация Зоологических

                                                Парков и Аквариумов (Е А Р А З А)


                                                                  1997 год


                                    Д.Б. Васильев, С.В. Кудрявцев,  О.В. Шумаков

                                    Отдел герпетологии Московского зоопарка
       
ОГЛАВЛЕНИЕ

 
Введение


I  Змеиные яды, отравления ядами змей, методы первой помощи  и лечение


1.Основные характеристики змеиных ядов, действие ядов змей на человеческий организм                                                                                                                                       


2. Отравления ядами змей

а/ настоящие аспиды (Elapidae) и австралийские аспиды (Hydrophiidae)

б/ ямкоголовые гадюки

в/ настоящие гадюки

г/ ужеобразные


3. Методы первой помощи при укусах ядовитых змей


4.  Лечение

II  Методы работы с ядовитыми змеями

1. Безопасные методы фиксации ядовитых змей

2.  Методы ручной фиксации ядовитых змей

III  Правила техники безопасности при работе с ядовитыми змеями в зоопарках

1. Допуск к работе с ядовитыми змеями

2. Инструкция  по технике безопасности при работе с ядовитыми змеями

3.Тактика действий сотрудников зоопарков в случаях укусов ядовитых змей

IY  Списки ядовитых змей, содержащихся в коллекциях зоопарков бывшего СССР    на 1.1.97 г.

Y Списки основных организаций производящих и реализующих сыворотки от укусов ядовитых змей мировой фауны, с учетом потребностей зоопарков бывшего СССР

YI Процедура импорта противозмеиных сывороток в Россию


   
Моя страница Вконтакте http://vk.com/club55320914
Аватара пользователя
Anton
Живу я здесь
Живу я здесь
Сообщения: 1111
Зарегистрирован: 10 сен 2010, 10:19
Откуда: Нижневартовск

Re: Руководство по технике безопасности

Сообщение Anton » 24 сен 2010, 03:37

ВВЕДЕНИЕ


    Укусы ядовитых змей - безусловная реальность для любых зоопарков и иных организаций, содержащих их в неволе. По данным Международного Зоопарковского Ежегодника (International Zoo Yearbook, Vol. 15) за пятилетний период (1960-1965 гг.) среди 76 зоопарков, участников Американской Ассоциации Зоологических парков и Аквариумов (AAZPA), было зарегистрировано 42 змеиных укуса.

Подавляющее большинство из них пришлось на небольшие частные зоопарки, практикующие различного рода просветительные программы или шоу с ядовитыми змеями для привлечения посетителей, и серпентарии, занимающиеся ядовзятием. К сожалению, подобного рода статистика среди зоопарков бывшего СССР и иных организаций, содержащих ядовитых змей,  отсутствует. Однако, хорошо известные в зоопарках и экзотариумах ранее бывших Союзных Республик наиболее тяжелые случаи укусов ядовитых змей только за несколько последних лет (Bitis arietans, Bitis gabonica, Bothrops moojeni - в Тульском Зооэкзотариуме; Cerastes cerastes - в Московском зоопарке, Bitis gabonica - в Харьковском зоопарке; Trimeresurus stejnegeri - в Киевском зоопарке; Atheris nitshei - в Калужском Зооэкзотариуме; Naja oxiana - в Ленинградском зоопарке и др.) - не оставляют сомнений в актуальности проблемы.

Острота ситуации в промышленных серпентариях однозначно еще выше. Безусловно, что с освоением наиболее современных и безопасных методов работы с ядовитыми змеями (см. далее), число укусов  может быть существенно снижено, однако, учитывая необходимость ручных манипуляций с этими животными в целом ряде ситуаций (кратковременные ветеринарные обследования, лечебные и диагностические манипуляции и т.п.), исключить их полностью не представляется возможным. Данная, казалось бы чисто зоопарковская проблема, на самом деле выходит далеко за рамки зоопарков.

А именно: даже при хорошо организованной консультационной службе по укусам ядовитых змей в США при AAPCC (The American Association of Poison Control Centers), вo многих случаях,  пострадавшие обращаются за консультацией и практической помощью в близлежащие зоопарки. При этом необходимо учесть, что в США за год регистрируется около 7000 укусов ядовитых змей среди населения, а процент зарегистрированных укусов составляет 65-83 % от общего числа. В нашей стране, к сожалению, отсутсвует какая бы то ни было ассоциация подобного рода и аналогичная статистика.

Однако, число обратившихся за консультацией по поводу укусов змей в Московский зоопарк только в 1996-1997 гг., также заставляет считать эту проблему у нас крайне актуальной. Проблема еще более обостряется практически полным отсутствием в стране  антизмеиных сывороток, как отечественного производства, так и сколь бы то ни было налаженной системой снабжения аптек и медучереждений, зоопарков и серпентариев страны сыворотками зарубежного производства.

Последнее обстоятельство, а именно доступность противозмеиных сывороток зарубежного производства, представляет  отдельный интерес в связи с появлением на руках у любителей, особенно в последние годы в связи с расширением международной зооторговой сети, большого числа ядовитых  экзотических змей. Так, по данным исследований только в Южной Калифорнии, в коллекциях легально содержится 1875 экз. экзотических ядовитых змей, ежегодно в США регистрируется от 4 до 13% укусов, вызванных экзотическими змеями. В зоопарке Бронкс (Bronx, New York) городскими клиниками ежегодно запрашивается сыворотка от 2-3 видов ядовитых экзотических змей на предмет лечения пострадавших частных лиц. В нашей стране статистика такого рода также отсутствует, однако, опираясь на личный опыт по Москве, можно с уверенностью сказать, что если ситуация в этом смысле по сравнению с США и отличается, то не в нашу пользу.

  Проанализировав реально сложившуюся ситуацию, в США уже 15 лет назад начали ежегодно совместно ( AAZPA & AAPCC ) издавать ANTIVENOM INDEX - своего рода практическое руководство, посвященное всем основным аспектам настоящей проблемы. В нашей стране опыта выпуска подобного рода изданий до сих пор не было, несмотря на явную необходимость. Настоящее издание является первой попыткой обобщить все основные аспекты, связанные с неизбежной угрозой укусов ядовитых змей при практической работе с ними в зоопарках  стран бывшего СССР,     
Последний раз редактировалось Anton 30 сен 2010, 12:47, всего редактировалось 1 раз.
Моя страница Вконтакте http://vk.com/club55320914
Аватара пользователя
Anton
Живу я здесь
Живу я здесь
Сообщения: 1111
Зарегистрирован: 10 сен 2010, 10:19
Откуда: Нижневартовск

Re: Руководство по технике безопасности

Сообщение Anton » 24 сен 2010, 03:38

I. ЗМЕИНЫЕ ЯДЫ, ОТРАВЛЕНИЯ ЯДАМИ ЗМЕЙ, МЕТОДЫ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ И ЛЕЧЕНИЕ



1. ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ЗМЕИНЫХ ЯДОВ, ДЕЙСТВИЕ ЯДОВ ЗМЕЙ НА ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ ОРГАНИЗМ


Яды змей представляют собой  сложную смесь протеиновых компонентов, составляющую 90-92% массы высушенного яда.  Яд также содержит ионы различных металлов и неметаллов, минорных протеидных компонентов, органических фосфатов и других органических материалов непротеиновой природы. В нашу задачу не входит подробное описание компонентов яда, хотя многие токсические полипептиды, определяющие основной эффект отравления, выделены в очищенном виде и исследованы в экспериментах in vitro и in vivo. Мы постараемся лишь кратко охарактеризовать основные протеиновые компоненты яда, которые могут иметь значение в развитии клиники отравления и быть характерными для определенных систематических групп ядовитых змей.
Ферменты.
            Описано более 26 ферментов из различных ядов змей. Это вещества белковой природы, имеющие сравнительно большие молекулярные массы, способные катализировать специфические биохимические реакции на живом субстрате.  Представители любого из 5 семейств ядовитых змей имеют от 6 до 10 различных ферментов, причем их соотношение иногда уникально для определенных групп. Роль ферментов не выяснена до конца. Их общая «доля» в токсическом эффекте цельного змеиного яда очень невысока: менее 1% (при определении LD50). Однако, в случае укуса эти вещества могут играть большую роль в распространении яда сами по себе,  взаимодействуя с другими токсическими компонентами или реагируя с тканевым субстратом.

   
      Протеолитические ферменты.
            Протеазы, эндопептидазы, пептидазы, протеиназы. Эти вещества, действующие трипсиноподобно, описаны в литературе под разными названиями, часто являющимися синонимами. До 5 различных протеолитических ферментов может быть выделено из яда змеи одного вида. Молекулярная масса их 20.000-95.000. Наиболее богаты этими ферментами яды кроталид, несколько меньшие количества обнаружены в ядах гадюк. В ядах морских змей и аспидов протеазы практически отсутствуют. Механизм повреждения мышц и подкожной клетчатки отчасти связан с действием протеаз. «Геморрагический фактор», выделенный из ядов некоторых змей, не имеет протеазной природы.
Аргининэстераза.
            Основной фермент из группы нехолинэстеразных гидролаз, найденная в ядах кроталид, виперид, некоторых морских змей и королевской кобры, Ophyophagus hannah (у  других аспидов отсутствует). Высвобождение брадикинина и, возможно, свертывающая активность ядов, могут быть связана с присутствием этого фермента.
Коллагеназы.
Выделены из ядов виперид и кроталид.
Гиалуронидаза.
            Выделена из многих ядов. Понижает вязкость соединительной ткани, гидролизуя гиалуроновую кислоту. Является «фактором распространения» яда в тканях и частично отвечает за развитие отека.
Фосфолипаза А.
            Выделена более чем из 20 различных ядов змей, относящихся ко всем 5 семействам, включая колюбрид. Молекулярная масса 29.500-30.000. Только из яда индийской кобры (Naja naja) выделено 14 изоэнзимов, обладающих разными свойствами. Фосфолипаза А не является настолько высокотоксичной, как предполагалось в более ранней литературе. LD50 для Naja nidricollis: 0.25-0.8 мг/кг; для Vipera ammodytes: 0.19-0.64 мг/кг; для Crotalus durissus: 0.54 мг/кг. То есть токсичность фосфолипазы оказывается ниже токсичности цельного яда. Щелочные фосфолипазы более токсичны, чем кислые.

Очищенная фосфолипаза А из змеиных ядов вызывает деструктивные изменения в клетках центральной нервной системы, ответственна за высвобождение гистамина, кининов, серотонина, ацетилхолина и медленно реагирующей субстанции. На изолированном уздечково-диафрагмальном препарате очищенная фосфолипаза не вызывает мионеврального блока, то есть ее определяющая роль как «нейротоксического» агента достаточно спорная. Также сомнительна ее прямая функция в механизме развития гемолиза и гематурии. Гемморагический эффект, по-видимому, также непрямой и связан с высвобождением лизофосфатидаз.

                                                       
    Фосфолипаза В.
            Выделена из ядов некоторых австралийских аспидов и является характерным для этой группы «гемолизином», отвечающим и за геморрагический эффект.

                                                     
  Фосфомоноэстераза
.

Выделена из ядов многих ядовитых змей, исключая колюбрид. В одних ядах могут содержаться и кислая и щелочная фосфоэстеразы, в других - только один вид этого фермента.                                                               

                                            [img]http:// %20%20Фосфодиэстераза.[/img]

По механизму действует как экзонуклеотидаза. Активна в отношении РНК, ДНК и производных арабинозы. Найдена в ядах змей всех 5 семейств. В ядах некоторых гремучников на долю этого фермента приходится до 5% из общей массы белка. При этом LD50 составляет 3.08-3.48 мг/кг, то есть вызывает не более 2% общего токсического эффекта.

[img]http://Ацетилхолинэстераза.[/img]

Катализирует гидролиз ацетилхолина. Широко распространена в ядах элапид и морских змей. Полностью отсутствует у кроталид и виперид. Масса фермента, выделенного из яда Bungarus fasciatus 130.000 или 126.000. По структуре отличается от сходных ферментов организма. По-видимому, не отвечает за курареподобное действие ядов аспидовых змей,
РНК-за.
Выделена из яда некоторых видов кобр. Масса фермента из яда Naja oxiana -15.900.

[img]http://ДНК-за.[/img]

Выделена из яда Crotalus adomanteus в виде двух изоферментов с оптимумом PH 5 и 9.
                                                         
                                                 
          5’-нуклеотидаза.
Наиболее активная фосфатаза в ядах всех змей. В ядах  виперид и кроталид этот фермент содержится в больших количествах, чем в ядах элапид. Молекулярная масса фермента из яда Naja atra 10.000. Доля в общей токсичности яда невысока.
NAD-нуклеотидаза.
Выделена из 9 ядов среди 37 исследованных видов змей. Присутствует, например, в ядах Agkistrodon и Bungarus, отсутствует у Crotalus и Naja.
Оксидаза L-аминокислот.
Наиболее активный фермент из группы оксидаз аминокислот. Средняя молекулярная масса около 130.000. Определяет желтую окраску змеиных ядов. Обнаружена во всех исследованных ядах. Дает менее 1% общего токсического эффекта. На примере яда Vipera ammodytes доказана способность этого фермента вызывать некроз.

Лактатдегидрогеназа.
Обнаружена у 9 видов аспидовых змей, в том числе у Naja naja. Окисляет лактат до пировиноградной кислоты.
Последний раз редактировалось Anton 30 сен 2010, 12:51, всего редактировалось 1 раз.
Моя страница Вконтакте http://vk.com/club55320914
Аватара пользователя
Anton
Живу я здесь
Живу я здесь
Сообщения: 1111
Зарегистрирован: 10 сен 2010, 10:19
Откуда: Нижневартовск

Re: Руководство по технике безопасности

Сообщение Anton » 24 сен 2010, 03:39

Токсические полипептиды.

Это вещества, как правило, низкой молекулярной массы, не обладающие ферментной активностью. Присутствуют в ядах всех змей и во многих случаях  определяют общий токсический эффект действия яда. Серьезные деструктивные изменения тканей - также частично связаны с действием именно этих специфических токсинов, а не протеаз, как считалось ранее. Например, токсический  пептид из яда Crotalus viridis helleri действует  непосредственно на эндотелий капилляров, не обладая при этом ферментной активностью. Ферменты яда обычно не действуют на мембрану сосуда, а вызывают изменения эритроцитов, тромбоцитов и гемолиз. В последнее время стараются избегать грубого деления ядов змей на «нейротоксические», «гемотоксические», «кардиотоксические» и т.д., поскольку доминирующие симптомы отравления могут быть очень разными в близких систематических группах змей, что вызывает путаницу и может повлечь ошибку при лечении укуса (например, см. о ядах кобр рода Naja). Безусловно яды змей обладают комплексным действием на различные системы органов (прямым и непрямым), а не только, например, на нервную систему или красную кровь. Во многих случаях яд содержит несколько «основных» токсических полипептидов, определяющих клиническую картину отравления. С другой стороны, во многих случаях  пептиды именно этого рода могут вызывать целый спектр патологических состояний в различных органах, действуя по одному механизму.



            Для примера перечислим здесь патофизиологические реакции, связанные с действием «кардиотоксина» из яда китайской кобры, Naja atra:



n    блок нейромускульной передачи

n    блок аксонального проведения

n    деполяризация мембраны

n    антихолинэстеразная активность

n    локальные тканевые реакции

n    гемолиз

n    контрактура скелетных мышц

n    спазм гладких мышц

n    остановка сердца



            Токсические полипептиды выделены и охарактеризованы экспериментально из многих змеиных ядов. Обычно LD50 таких компонентов выше, чем LD50 цельного яда. В некоторых случаях токсические компоненты могут зависеть от возраста змей, от экологических условий, от видовой или даже популяционной принадлежности змей. В таких случаях клиническая картина отравления при укусах змеями одного и того же вида может сильно варьировать.



                                    Действие змеиных ядов на свертывающую систему крови.

                                                    Прокоагулянтная активность.

Отдельные компоненты ядов, обладающие сильным коагулирующим эффектом in vitro, выделены из ядов многих змей, относящихся ко всем 5 семействам, включая колюбрид. Однако, механизм действия таких прокоагулянтов сильно отличается и не всегда имеет систематическую «привязанность». Выявлено шесть участков в каскаде свертывания крови, на которые влияют змеиные яды. Большинство таких прокоагулянтов действуют как специфические протеазы, влияя (активируя) непосредственно на определенные факторы свертывания. В ядах в достаточном количестве могут содержаться протеазы «широкого спектра», обладающие неспецифическим действием на факторы свертывания и фибрин, и определяющие общее действие цельного яда, как коагулирующее, антикоагулирующее и фибринолитическое. Например, в одном и том же яде специфически действующие протеазы могут активировать факторы IX и X, вызывая коагуляцию, другие, неспецифические компоненты того же яда могут активировать фактор V, переводить плазминоген в плазмин, активировать  фактор VIII и, тем самым, вызывать пролонгированный протеолитический эффект: приводящий в итоге к деградации фактора VIII и дефекту коагуляции. В таких случаях яд в высокой концентрации будет действовать как прокоагулянт, в более низкой - как сильный антикоагулянт.



            Даже зная основные протеазные компоненты яда и их активность in vitro, сложно предсказать конечный эффект, который вызовет нативный яд при укусе. Совокупное действие яда может зависеть от вида, пола, возраста змеи и различаться  у особей из отдельных популяций. Например, яд молодых Crotalus atrox обладает прямым фибриногенолитическим действием. В процессе роста змей фермент, способный сворачивать раствор фибриногена исчезает из яда. В связи с этим клиника отравления при укусах техасских гремучников разного размера сильно варьирует. Существуют и популяционные различия в действии ядов одного вида змей.

            Большинство змеиных ядов, имеющих сильные прокоагулянты, действующие на фактор Х или тромбиноподобно, обладает параллельной фибринолитической активностью и вызывают in vivo антикоагулянтный эффект. Также некоторые яды могут иметь несколько компонентов, действующих по разному механизму, но в одном направлении. Например, яд Bothrops jararaca имеет в своем составе и активатор фактора Х, и тромбиноподобные ферменты.

                                                    Активатор фактора Х.

          Ферменты  этого типа, действующие как прокоагулянты, описаны из ядов Vipera russellii, Vipera aspis и некоторых других  азиатских и африканских гадюк. В ядах кроталид такие ферменты содержатся в минимальных количествах. Исключение составаляют  яды Crotalus viridis helleri и черной мамбы, Dendroaspis polylepis, содержание в которых ферментов данного типа весьма значительно.

                                                        Активатор фактора IX.

            Выделен из яда Vipera russeli.

                                                        Активатор фактора V.

            Выделен в очищенном виде из ядов V.russellii и V. aspis.



Прямой активатор протромбина.



            Присутствует в ядах аспидовых змей, настоящих гадюк и колюбрид. Отсутствует  в ядах кроталид. Типичный пример - влияние на кровь яда эфы, E.carinatus, который обладает тромбопластиноподобным действием. Однако, параллельное фибринолитическое действие яда определяет общий эффект отравления - как сильное нарушение коагуляции. У большинства змей фермент, переводящий протромбин в тромбин, относится к группе металлопротеаз. Физиологический активатор протромбина (фактор Xa) является сериновой протеазой, то есть отличается от других протеаз змеиных ядов.



            Наиболее сильнодействующие ферменты этой группы выделены из яда австралийского тайпана, Oxyuranus scutellatus, яд которого in vitro переводит протромбин в тромбин с максимальной скоростью и в отсутствии любых других факторов свертывания.  Сходный фермент, по-видимому, определяет токсический эффект при укусе бумсланга , Dispholidus typus.

           

            Активатор протромбина, нуждающийся в факторе V.



            Компонент яда тигровой змеи, N. scutatus, определяющий прокоагулянтную активность ее яда.



Тромбиноподобные ферменты.



            Значительные количества таких ферментов содержатся в ядах кроталид и виперид, практически отсутствуют в ядах аспидов и морских змей. В экспериментах in vitro яды таких змей действуют как прокоагулянты, при нативном укусе in vivo общее действие яда вызывает антикоагулирующий эффект в связи с фибринолитическим действием. Выделены в чистом виде из ядов Crotalus adamanteus, Cr. h. horridus, Agkistrodon rhodostoma, A. c. contortrix, Deinagkistrodon acutus, Bothrops atrox, B. morajoensis, B. moojeni, Trimeresurus gramineus, T. okinavensis и Bitis gabonica. Относятся к группе сериновых эстераз. Не ингибируются ферментами, действующими на физиологический тромбин (гепарин, гирудин, тразилол). Использование ингибиторов тромбина в клинической практике при укусах такими змеями противопоказано. Фермент из яда B. gabonica, по-видимому,  активирует также фактор XIII. Очищенные ферменты этой группы широко используются в медицинской практике (для терапии тромбин-дефицитных состояний, лечения тромбозов в комбинации с другими препаратами, лечения фибринозных осложнений посредством извлечения фибриногена с помощью яда и т.д., например, “Анкрод”), для извлечения некоторых факторов свертывания, для определения тромбинового времени, в тест-системах свертывания.

                                              Антикоагулянтная активность ядов.

              Практически не удается разделить яды на “прокоагулянты” и “антикоагулянты”. Как правило, имеются оба варианта, действующих параллельно; при этом клиническая картина может сильно варьировать.

              Антикоагулянтную активность различных змеиных ядов можно условно разделить на 4 группы, в зависимости от механизма действия.



1)  Ингибирование одного или нескольких факторов свертывания, или препятствие их активации другим фактором (“запирание” механизма коагуляции на уровне фактора или на уровне взаимодействия двух факторов). Такой механизм действия характерен для ядов некоторых кроталид. В чистом виде ферменты, работающие по этому типу, выделены и описаны из ядов Trimeresurus gramineus и Deinagkistrodon acutus. Фермент препятствует  активации протромбина, “запирая” механизм его взаимодействия с другими факторами свертывания. При этом  яд не вызывает деградации фибриногена, фибринолиза, инактивации тромбина и не оказывает влияние на взаимодействие тромбин-фибриноген.  При лабораторных обследованиях в этом случае регистрируется увеличение времени свертывания цельной крови, увеличение одностадийного протромбинового времени.

2)  Фибринолитическое или фибриногенолитическое действие яда, вследствие прямого влияния на фибрин или фибриноген. Таким свойством обладает большинство ядов, содержащих тромбин-подобные коагулянты. Такой яд характерен для гадюк. Выделен в чистом виде у Vipera russellii, V. aspis; предполагается для яда V.berus. Яд Bitis gabonica работает по такому механизму. Яд B. аrietans, помимо прямого действия, влияет на другие факторы и вызывает аггрегацию тромбоцитов.

3)  Активация фибринолитического механизма с помощью прямого воздействия на плазминоген или на плазменные активаторы плазминогена. Яд Bitis nasicornis, в отличие от яда B. gabonica, воздействует непосредственно на плазминоген. Яд Echis coloratus и Cerastes cerastes, по-видимому, вызывают фибриногенолитический эффект, стимулируя плазменные факторы. Антикоагулянтный эффект ядов аспидов также не связан с прямым действием на фибриноген. Яд черношейной плюющей кобры, Naja nigricollis, влияет, по-видимому, на тромбопластин in vivo, но не вызывает сильных клинических сдвигов. Лишь при лабораторных исследованиях отмечают увеличение времени свертывания цельной крови, одностадийного протромбинового  и тромбинового времени. По сравнению с ядами большинства  других змей, яд африканских плюющих кобр обладает обратным антифибринолитическим действием, вызывая пролонгацию лизиса сгустка.

4)  Действие фосфолипаз ядов некоторых аспидов на липиды, необходимые для нормальной коагуляции. Такой механизм известен для ядов африканских неплюющих кобр, ядов некоторых Micrurus. Яды африканских мамб вызывают деградацию тромбина и тромбопластина и связывание протромбина. Механизм этого действия не совсем ясен. По-видимому, кроме фосфолипазного действия, осуществляется протеазная активность в отношении других факторов свертывания.


            В целом яды Crotalus, Bothrops и Agkistrodon обладают фибринолитическим действием, активируя плазминоген, яды аспидов - фибриногенолитическим. Яды гадюк, в основном, работают по двум параллельным механизмам, во-первых, действуя непосредственно на фибриноген своими тромбиноподобными ферментами и, во-вторых, активируя плазминоген.  В таких случаях яды вызывают ДВС-синдром в крупных сосудах; дефибринацию, несвертывающуюся кровь и геморрагию на периферии. 
Моя страница Вконтакте http://vk.com/club55320914
Аватара пользователя
Anton
Живу я здесь
Живу я здесь
Сообщения: 1111
Зарегистрирован: 10 сен 2010, 10:19
Откуда: Нижневартовск

Re: Руководство по технике безопасности

Сообщение Anton » 24 сен 2010, 03:39

2. ОТРАВЛЕНИЕ ЯДАМИ ЗМЕЙ

          Укус ядовитой змеи, а в полевых условиях - любой змеи, вид которой не определен, может быть потенциально опасен для жизни и, во всяком случае, для здоровья человека.  Клиническая картина отравления, ее тяжесть и прогноз могут быть неодинаковыми и зависят от ряда факторов:

1)  Возраст, вес и общее состояние пациента.

2)  Место укуса, глубина введения яда, количество укусов.

3)  Количество введенного яда.

4)  Вид змеи, ее пол, возраст и размеры.

5)  Состояние желез и ядовитых зубов.

6)  Индивидуальная чувствительность человека к яду.

7)  Патогенная флора, присутствующая в ротовой полости змеи.

8)  Время и способ оказания доврачебной помощи.

9)  Качество профессиональной медицинской помощи.

10)Наличие специфической сыворотки.



Здесь нам хотелось бы  особо выделить несколько аспектов, имеющих принципиальное значение при укусах змей, содержащихся в неволе:



1.    Укусы без введения яда, так называемые, “сухие укусы” - реально существующий факт. Во многих случаях это связано с тем, что укус оказывается слишком поверхностным или влечет за собой только разрыв (расцарапывание) кожи, когда большая часть яда остается на поверхности. Иногда это связано с дефектом ядовитого аппарата, но в 40-60% случаев таких укусов с тем, что змеи, по непонятным причинам просто не вводят яд (произвольно). По мнению некоторых клиницистов, укусы при содержании змей в неволе несколько чаще оказываются неэффективными, чем укусы в природе. Для североамериканских кроталид “сухие” укусы составляют, по данным клиник США, около 20%. Настоящие гадюки более глубоко инъецируют яд, чем кроталиды. Процент “сухих” укусов для африканских Bitis около 15%. Для аспидовых змей, особенно настоящих кобр и американских коралловых аспидов, количество укусов, не вызывающих отравления или ограничивающихся локальными симптомами, может превышать 50%. Такой вполне реальный шанс “сухого” укуса необходимо учитывать, прежде чем применить “жесткие” методы первой помощи или серотерапию.

2.    Люди, профессионально работающие с ядовитыми змеями, особенно имеющие в анамнезе 3-4 укуса или работавшие с сухими ядами, во многих случаях имеют повышенную индивидуальную чувствительность к змеиным ядам. В случае укуса такие сенсебилизированные пациенты могут оказаться в состоянии анафилактического шока уже через 2-10 минут после укуса. В этих случаях противошоковая терапия должна предшествовать любым другим формам оказания помощи при риске таких реакций. Индивидуальная чувствительность к яду, как правило, не соответствует гиперчувствительности к лошадиной сыворотке. “Ураганные” шоковые реакции при укусах крупными опасными змеями не исключают последующего применения сыворотки. В случае индивидуальной реакции на укусы мелких змей серотерапия обычно не требуется - достаточно противошоковых мер.

3.    Змеи, содержащиеся в неволе, как правило, имеют обогащенную патогенную и субпатогенную флору в ротовой полости. Это повышает риск вторичного инфицирования ран при укусе и требует дополнительных мер при оказании первой помощи и последующей терапии.
Моя страница Вконтакте http://vk.com/club55320914
Аватара пользователя
Anton
Живу я здесь
Живу я здесь
Сообщения: 1111
Зарегистрирован: 10 сен 2010, 10:19
Откуда: Нижневартовск

Re: Руководство по технике безопасности

Сообщение Anton » 24 сен 2010, 03:41

  а/ Отравление ядами аспидовых змей

              При неэффективных укусах аспидов очень характерно отсутствие клиники, а также развитие только локальных и препаралитических симптомов несмотря на то, что в железах змей может содержаться несколько смертельных доз. Сравнительно низкая летальность при укусах аспидов по статистике в некоторых регионах, которую приводят разные авторы, вероятно связана с этим обстоятельством. В случае эффективного укуса клиника может развиваться с “ураганной” скоростью и плохо подавляться методами симптоматической терапии.

Рана в месте укуса, особенно при укусах в нижние конечности, может быть абсолютно незаметна. Это связано с небольшой длиной зубов многих, даже крупных аспидов. По данным госпиталя в Порт Морсби (Папуа-Новая Гвинея) только 12% пациентов, укушенных аспидами, имеют характерные двойные метки от максиллярных ядовитых зубов. Часто при “жевании”, которое характерно для многих аспидов, остается 16-18 следов от зубов небных, крыловидных костей и нижней челюсти. В случае “скользящего” укуса с расцарапыванием кожи шанс минимального отравления увеличивается. При укусах аспидами, имеющими мощные прокоагулянты в яде (особенно некоторыми австралийскими змеями) развивается пролонгированное кровотечение или истечение сукровицы из раны - важный симптом отравления.

Боль -  непостоянный признак при укусах аспидов. Стабильно довольно сильная боль сверлящего характера отмечается только при укусах настоящих кобр рода  Naja и австралийской змеи Hoplocephalus bungaroides.

Локальный отек -  может быть существенным при укусах кобр, особенно плюющих африканских и материковой популяции азиатских плюющих кобр. При укусах австралийскими змеями отек обычно минимальный. Исключение составляют укусы австралийской ехидны Pseudechis australis и  бунгаровидной змеи Hoplocephalus bungaroides, когда довольно значительный отек может сочетаться с экхимозом. При укусах кобр локальный отек, прогрессирующий в течение 30-60 минут после укуса, является четким симптомом эффективного отравления.

В среднем отек развивается через 2-3 часа и достигает максимума через 24-48 часов. При укусе в палец доходит до локтя, но в некоторых случаях он может распространиться на всю конечность и сохраняться в течение 18 дней.

Некроз - достаточно часто встречается при укусах настоящих кобр (в 20-43% случаев в зависимости от вида). Обычно область некроза становится явной на 5-6 день и может варьировать от минимальной до 600 см2. Некроз охватывает только кожу и подкожную клетчатку, но может потребовать несколько месяцев до излечения. Хронические рецидивирующие обширные язвы могут потребовать ампутации конечности. Иногда некрозу предшествует образование кровянистых пузырей и экхимоз в области раны, как при укусах гадюк.

Препаралитические симптомы - их определение имеет важное диагностическое значение, поскольку введение сыворотки после проявления паралитических симптомов может не оказать эффекта. Часто отсутствуют при укусах кобр, мамб и некоторых австралийских змей. В норме начинают развиваться уже через 5-30 минут после укуса, но могут проявиться и через несколько часов.

Рвота - наиболее обычный симптом при укусах аспидов. Может быть однократной, но иногда принимает “профузный ” характер. Приступы тошноты могут начинаться через 5-10 минут.

Головная боль -  возникает через несколько минут и может быть довольно сильной. Однако иногда бывает единственным симптомом после укуса.

Потеря сознания - может наблюдаться уже в первые 5 минут после укуса. Как правило, является следствием вазо-вагальной синкопы, то есть эмоциональной реакции на укус и может послужить причиной смерти. Необходимо дифференцировать это состояние от острой гипотензии, вызываемой прямым кардиотоксическим действием некоторых ядов. В таких случаях обычно наблюдаются конвульсивные движения и признаки, характерные для шока: резкая бледность, профузный холодный пот, исчезновение пульса на периферии. Ранние шоковые состояния описывают при укусах австралийских змей, некоторых настоящих кобр, мамб и ошейниковой кобры (Hemachatus haemachatus).

Абдоминальные боли - могут быть ранними и довольно сильными, остающимися в течение нескольких часов. Обычны при укусах крайтов, мамб и отравлениях ядами аспидов в Папуа-Новая Гвинея.

Лимфангит - болезненность и увеличение регионарных лимфоузлов может быть ранним симптомом при укусах змей, имеющих в яде мощные прокоагулянты, гемолизины или миотоксические факторы. Отмечается при укусах змей в Папуа-Новая Гвинея (до 60%), Австралии, укусах плюющих кобр и крайтов, иногда даже при отсутствии боли в месте укуса.

Кровохарканье, рвота с кровью и мелена отмечается при укусах австралийских аспидов и плюющих кобр. Обычно этому предшествует пролонгированное кровотечение из раны.

Изменение цвета мочи связано с гемоглобинурией, в некоторых случаях, с миоглобинурией. Характерный симптом при укусах змей рода Notechis и Austrelaps superbus. Гематурия может развиваться и при укусах других аспидов, но обычно не определяется визуально.

Другие “нейротоксические” симптомы - парестезия укушенной конечности, рта и других частей тела отмечается при укусах австралийских змей и крайтов. Изменение вкуса, частичная или полная потеря зрения наблюдается при укусах австралийских ехидн, тайпана, крайтов и азиатских кобр.

Сонливость - может быть первым нейротоксическим симптомом, иногда напоминает алкогольное опьянение. Особенно характерна при укусах кобр.

Паралитические симптомы - обычно проявляются после некоторого латентного периода. При укусах кобр и мамб - иногда очень короткого 15-60 минут), при укусах крайтов, коралловых и австралийских змей - более длинного (в среднем, 5.5 часа). Паралич обычно начинается с легкого птоза (иногда единственного паралитического симптома), затем постепенно развивается вялый паралич мышц, иннервируемых краниальными нервами.  Затемненное зрение, двоение в глазах, затрудненное открывание рта, глотание, нарушение речи, дыхания, “теснота” в грудной клетке - типичные симптомы. На стадии затрудненного глотания и тяжести в грудной клетке клиника может развиваться лавинообразно вплоть до остановки дыхания и паралича конечностей.  Ранний паралич языка (“носовой” голос, невозможность вытянуть язык) или глубокий птоз - симптомы тяжелого отравления.

При укусах австралийских змей обычно развивается тризм, при укусах кобр и мамб наоборот, отвисание нижней челюсти. На этой стадии профузная саливация и паралич языка могут вызвать обструкцию трахеи. При практически полном параличе межреберных мышц, диафрагма остается подвижной некоторое время, что позволяет, при использовании искусственной вентиляции легких мониторировать дыхание до 61 часа ( в случае укусов австралийскими аспидами). В среднем паралитические симптомы сохраняются в течение 2 дней (в норме пациент находится в сознании, но способность к движению  сохраняют только кончики пальцев, углы рта и мышцы таза),  затем постепенно исчезают в течение последующих 2-5 дней. В некоторых случаях, особенно после церебральной аноксии, полное восстановление двигательных функций  происходит в течение 1-2 месяцев (особенно после укусов Notechis и Oxyuranus, возможно, в связи с миотоксическим действием яда).

Со стороны крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз( до 32.000 в мм3), увеличение СОЭ, нарушение коагуляции (при укусах многих австралийских змей), связанное с гипофибриногенемией; связанное с тромбоцитопенией - при укусах африканских плюющих кобр.



Острая почечная недостаточность - может развиваться на фоне гемоглобин- и миоглобинурии после укусов австралийских змей. Протеинурия часто отмечается при отравлениях ядами кобр и коралловых аспидов.

Острая сердечно-сосудистая недостаточность - в редких случаях может явиться причиной смерти еще до развития паралитических симптомов. Феномен связан с кардиотоксическим действием яда и отмечался при укусах Pseudechis, Notechis, Hemachatus, азиатских кобр, мамб и некоторых коралловых аспидов.


Micrurus. Американские коралловые аспиды.


Состав яда. Фосфолипаза А2, гиалуронидаза, L - аминоацидоксидаза, различные фосфатазы, ацетилхолинэстераза, постсинаптические нейротоксины, пресинаптический токсин (найден у M. corallinus), прямой литический фактор (M. nigrocinctus).
Моя страница Вконтакте http://vk.com/club55320914
Аватара пользователя
Anton
Живу я здесь
Живу я здесь
Сообщения: 1111
Зарегистрирован: 10 сен 2010, 10:19
Откуда: Нижневартовск

Re: Руководство по технике безопасности

Сообщение Anton » 24 сен 2010, 03:42

  Данные по токсичности ядов некоторых коралловых аспидов     


Вид                              LD50 (мг/кг)

M. surinamensis           0.41

M. lemniscatus               0.40

M. f. fulvius                 0.73

M. alleni                       0.98

M. spixii                       0.82-1.21

M. frontalis               1.21-1.64

M. d. dumerilii                 1.39


Действие яда. Яд практически всех видов обладает прямым курареподобным действием на черепно-мозговые нервы и непрямым - на головной мозг, вызывая характерную «нейротоксичную» клинику, заканчивающуюся прогрессирующей недостаточностью респираторной системы. Яды некоторых видов обладают выраженным прямым кардиотоксическим действием, вызывая в эксперименте резкое падение давления и уменьшение сердечного выброса, первичные по отношению к нейротоксическому эффекту. У некоторых пациентов при укусах M. f. fulvius отмечали шок, связанный с расстройствами сердечно-сосудистой системы. Яды различных видов обладают прямым и непрямым гемолитическим действием in vitro. Однако, серьезных нарушений свертываемости не наблюдается. При укусах M. fulvius и M. nigrocinctus возможна значительная гемоглобинурия.

Локальная боль, связанная, по-видимому, с миотоксическим действием отмечалась при укусах M. nigricinctus, M. surinamensis, M. frontalis и M. dumerilli. Локальные некрозы поверхностных и отчасти мышечных тканей могут являться осложнением при укусе этих видов.



Cимптомы отравления: следы укуса (один или несколько) обычно трудно обнаружить. Наличие царапин, как правило, говорит о поверхностном укусе и часто симптомы отравления отсутствуют. Боль может отмечаться сразу после укуса, но, как правило, не распространяется за пределы пораженной конечности (в случае укуса в руку может быть боль в грудной области). В течение 90 минут может развиться чувство слабости и онемения во всей пораженной конечности. Отек обычно не отмечают. Может пройти несколько часов до появления общих симптомов. Системные симптомы включают: сонливость, ощущение тревоги, потерю сознания, слабость, фасцикуляцию и тремор языка, дисфагию, повышенную саливацию, тошноту и рвоту, диспноэ, миоз и (редко) конвульсии. Симптомы сердечной недостаточности (нитевидный пульс, гипотензия, аритмия) и бульбарный паралич, приводящий к парезу, а затем параличом конечностей может развиться в течение 1.5-2 часов.

В случаях укусов M. eurixanthus отмечалась головная боль, нарушение аккомодации, фотофобия, абдоминальная боль и изменения походки.
Последний раз редактировалось Anton 24 сен 2010, 04:54, всего редактировалось 1 раз.
Моя страница Вконтакте http://vk.com/club55320914
Аватара пользователя
Anton
Живу я здесь
Живу я здесь
Сообщения: 1111
Зарегистрирован: 10 сен 2010, 10:19
Откуда: Нижневартовск

Re: Руководство по технике безопасности

Сообщение Anton » 24 сен 2010, 03:46

Dendroaspis. Африканские мамбы.  4 вида

        Яды этих змей вызывают столь же быстрые реакции при укусе, как и у кобр, однако клиника значительно более серьезная. Часто препаралитические симптомы отсутствуют. Особенности строения верхней челюсти и необычно большая длина зубов позволяет этим змеям наносить легкий и быстрый укус, подобно гадюкам, причем практически в любой участок тела, включая лицо. Яды мамб сильно отличаются друг от друга антигенными свойствами. Моновалентная антисыворотка против яда каждого вида не является параспецифичной против яда другого. Особенно отличаются друг от друга яды D. polylepis и D. angusticeps.



Некоторые характеристики токсичности ядов мамб.


Вид   Среднее количество яда,
                полученное при однократном
                выдаивании (мг)                               LD50 (мг/кг)          Минимальная смертельная доза
                                                                                                                  для взрослого человека (мг)


D. polylepis 100-140                                                     0.28                       7-10

D. viridis         100                                                            0.5                          15

D. jamesoni            100                                                    0.68                         15

D. angusticeps   60-95                                                 1.3                           20
Последний раз редактировалось Anton 24 сен 2010, 04:56, всего редактировалось 1 раз.
Моя страница Вконтакте http://vk.com/club55320914
Аватара пользователя
Anton
Живу я здесь
Живу я здесь
Сообщения: 1111
Зарегистрирован: 10 сен 2010, 10:19
Откуда: Нижневартовск

Re: Руководство по технике безопасности

Сообщение Anton » 24 сен 2010, 03:53

Dendroaspis polylepis. Черная мамба.

        Яд содержит пресинаптические и постсинаптические токсины, фосфолипазу, гиалуронидазу, фосфодиэстеразу, небольшое количество ацетилхолинэстеразы. В отличие от ядов других видов мамб, обладает выраженной прокоагулянтной активностью в высоких дозах, при более низких - сильный антикоагулянт, что связано с фибринолитической и антитромбопластиновой активностью. Обладает также прямым кардиотоксическим действием. При укусах в природе летальность близка к 100%. Укус настолько быстр, что жертва иногда не успевает понять, что она укушена. Длина бросков 1.5 - 2.5 метра, часто выше пояса человека. Способна нанести подряд несколько быстрых укусов. Является самой опасной змеей при содержании и работе. Случаи излечения после укуса рассматриваются скорее как исключение.

          Клиника отравления.  Боль и отек обычно минимальны. Крайне быстро развиваются паралитические симптомы: диспноэ, дисфагия и ощущение сдавления в горле. Нарушение речи, фасцикуляция и парез лицевых мышц следуют за развивающейся сонливостью. Более поздние симптомы - профузная саливация и респираторная недостаточность. Пульс может быть нормальным или учащенным. Давление вначале нормальное, но затем быстро падает до шокового уровня. При тяжелых отравлениях иногда в течение 2-5 минут. В редких случаях отмечают рвоту и птоз, а также почечную недостаточность.

            В данном случае допускаются «жесткие» методы первой помощи (жгут, иссечение, отсасывание). Необходимо избегать применения любых препаратов, дающих седативный эффект.

Dendroaspis angusticeps. Узкоголовая мамба.

В яде помимо нейротоксических полипептидов содержится фосфодиэстераза, АТФ-аза, гиалуронидаза, оксидаза L-аминокислот. Практически отсутствует ацетилхолинэстераза и фосфолипаза, что отчасти объясняет сравнительно невысокую для этой группы змей токсичность.

Клиника отравления: Отмечают достаточно сильную боль сверлящего характера, в течение 60-90 минут развивается значительный (в сравнении с другими аспидами) отек, увеличение и болезненность регионарных подмышечных и подчелюстных лимфоузлов, крапивницу. Из препаралитических симптомов отмечают головокружение, тошноту, нитевидный пульс и галлюцинации. Из паралитических - онемение в горле, затрудненное глотание и дыхание. Описан случай укуса в лицо, закончившийся выздоровлением после только симптоматической терапии. Смертельные случаи, впрочем, также описаны.

Отравление ядами D. viridis и D. jamesoni  напоминает отравление ядом черной мамбы, но с менее «ураганным» развитием симптомов.

Отравление ядами кобр. Naja.

Яды кобр очень разнообразны по своему составу,  токсичности и антигенным свойствам. Как правило, яды кобр содержат нейротоксины постсинаптического действия, оксидазу L-аминокислот, фосфолипазу А2, ацетилхолинэстеразу, гиалуронидазу, а также, в некоторых случаях, кардиотоксические пептиды и факторы, ингибирующие коагуляцию. Последнее свойство связывают с опосредованным влиянием яда на конвертацию протромбина в тромбин, непрямой инактивацией фибриногена и прямым влиянием фосфолипазы на фактор IX.

В целом, при отравлении ядами неплюющих кобр быстро развиваются паралитические симптомы, иногда при отсутствии препаралитических. При укусах «плюющими» видами более характерны локальные симптомы, иногда затрудняющие дифференциацию от укусов гадюк. Некрозы и серьезные локальные повреждения характерны вообще для всей этой
Моя страница Вконтакте http://vk.com/club55320914
Аватара пользователя
Anton
Живу я здесь
Живу я здесь
Сообщения: 1111
Зарегистрирован: 10 сен 2010, 10:19
Откуда: Нижневартовск

Re: Руководство по технике безопасности

Сообщение Anton » 24 сен 2010, 03:59

Данные по токсичности ядов некоторых неплюющих видов кобр

Вид                   Среднее количество
                                яда, полученное при
                                однократном выдаивании (мг)       LD50 (мг/кг)                  Минимальная смертельная
                                                                                                                              доза для взрослого человека (мг)
Naja haje                    175-300                                             0.96                             20-40

Naja melanoleuca          500                                                 0.6                                 15-20

Naja  nivea             150-200                                                 0.35                           10-15

Naja oxiana                150-300                                         0.5-1.0                             20-30


Naja naja naja. Очковая (индийская, бенгальская) кобра.

Состав яда: кобротоксин, кардиотоксин, протеазы, ацетилхолинэстераза.

Среднее количество яда, получаемого при полном выдаивании желез 211 мг (в сухом виде).

LD50 0.45 мг/кг при интрацеломическом введении мышам.

Локальные симптомы: боль начинается через 10 минут, затем развивается локальный отек (обычно через 1-3 часа), достигая максимума через 24-48 часов. Стойкий симптом - потемнение тканей вокруг места укуса, с ежедневным усилением темного оттенка. Некрозы развиваются в 20% случаев, особенно при укусах в дистальную часть конечности или пальцы.

Общие симптомы: Наиболее ранний - сонливость - начинается через 15 минут - 5 часов (в среднем, через час).  Затем развиваются затемнение зрения, птоз, тошнота и рвота (часто). Следующий этап развития клиники - парез лицевых мышц, глотки, языка, губ; судорожное дыхание, профузная саливация. Пациент не может повернуться на бок, двигать головой и нижней челюстью. Яд может вызвать конвульсии, что редко наблюдается при укусе кобр других видов, а также рвоту с кровью, мелену (через 30-60 минут после укуса).  Полный паралич конечностей никогда не наблюдается, даже в агональном состоянии.

            Иногда развивается клиника острой сердечно-сосудистой недостаточности, выражающаяся в профузном потоотделении, похолодании конечностей и гипотензии, причем эти симптомы могут быть даже более выражены, чем нейротоксические. Сходные симптомы, впрочем, может вызвать и ацидоз, связанный с респираторной недостаточностью. В условиях стационара рекомендуется контролировать РН крови и сердечную деятельность.

У людей, сенсибилизированных к яду кобр, нередко  отмечают лихорадку и крапивницу.



            Сыворотка.


Производства Индийской компании Haffkine Bio-Pharmaceutical Corporation Ltd.

Поливалентная: «Lyophilised polyvalent Anti-Snake-Venom Serum» Naja naja, Bungarus caeruleus, Vipera russeli, Echis carinatus.

Моновалентная «Indian Cobra Antivenom» Naja naja. 10 мл, лиофилизированная, срок хранения 5 лет, цена 5$.



            Инициальная доза - 100 мг.


            Примечание: При использовании сыворотки не рекомендуется введение кортикостероидов. Дыхательные стимуляторы были бесполезны в клинической практике.
Последний раз редактировалось Anton 24 сен 2010, 04:57, всего редактировалось 1 раз.
Моя страница Вконтакте http://vk.com/club55320914
Аватара пользователя
Anton
Живу я здесь
Живу я здесь
Сообщения: 1111
Зарегистрирован: 10 сен 2010, 10:19
Откуда: Нижневартовск

Re: Руководство по технике безопасности

Сообщение Anton » 24 сен 2010, 03:59

Naja atra. Китайская (тайваньская) кобра

Состав яда: Помимо кобротоксина (полипептид постсинаптического действия), выделены также цитотоксин, ацетилхолинэстераза, r-глютамил транспептидаза, щелочная фосфатаза.

Среднее количество яда, вводимого при полноценном укусе 79.7 мг (в сухом виде).

LD50=0.53 мг/кг для мышей при интрацеломическим введении.

Локальные симптомы отравления: потемнение раневой поверхности вокруг места укуса, покраснение и локальный отек (при укусе в дистальную часть конечности распространяется на 1/2-2/3 длины конечности).  Практически во всех случаях развивается некроз поверхностных тканей и буллезное поражение. Восстановление некротизированных тканей может продолжаться в течение нескольких лет после укуса.

Общие симптомы: Наиболее ранние - ощущение «воспаления» в горле, чувство «дискомфорта» в грудной клетке. Затем могут проявляться: лихорадка, затрудненное глотание, паралич языка и гортани, чувство слабости в конечностях, тупые ноющие боли (иногда во всем теле), тризм (спазм жевательных мышц), миоз (сужение зрачка), птоз; далее - прогрессирующая респираторная недостаточность.

        Сыворотка:

1.  Моновалентная китайская 10 мл (1000 ед.), жидкая.

2.  Бивалентная тайваньская: «Bivalent antivenin of Bungarus multicinctus & Naja naja atra». Лиофилизированная, срок годности 5 лет, цена 80$.

            Начальная доза 2.000 - 4.000 ед.

Примечание: Отдельные особи, а также целые микропопуляции, особенно на юге ареала, способны выплевывать яд на расстояние до 2 м. Некоторые особи способны делать это только во время линьки. В Китае плюющие особи встречаются к югу от провинции Guizhou.

            Кроме этого, комплекс плюющих кобр, населяющий материковую часть Юго-Восточной Азии, представлен, по-видимому, несколькими формами, не имеющими валидного статуса. При этом плюющие кобры, встречающиеся на севере Вьетнама, в Лаосе, по-видимому, в Камбодже, в северных и центральных провинциях Таиланда, формально относят к виду Naja atra, а в современных систематических обзорах - к форме Naja sf. atra (материковая плюющая кобра). Популяции, населяющие Южный Таиланд и северную Малайзию производители сывороток относят к виду Naja sputatrix (экваториальная плюющая кобра), что  не соответствует действительности. В любом случае известен факт, что сыворотки против ядов плюющих и не плюющих кобр Юго-Восточной Азии видоспецифичны и не нейтрализуют яд змей другого вида.
Моя страница Вконтакте http://vk.com/club55320914
Аватара пользователя
Anton
Живу я здесь
Живу я здесь
Сообщения: 1111
Зарегистрирован: 10 сен 2010, 10:19
Откуда: Нижневартовск

Re: Руководство по технике безопасности

Сообщение Anton » 24 сен 2010, 04:00

Naja kaouthia. Моноклевая кобра.

Состав яда: длинные и короткие постсинаптические нейротоксины, кардиотоксин, цитотоксин.

Cреднее количество яда: 250 мг (в сухом виде)

LD50 0.62 мг/кг (мышам интраперитонеально)

Локальные симптомы: потемнение тканей вокруг места укуса, локальный отек. Некроз поверхностных тканей развивается в среднем за 13 часов, поражения 0.5-15 см, обычно включает только кожу и подкожную клетчатку, не затрагивая мышц. Укусы в фаланги пальцев могут привести к ампутации одного-нескольких пальцев. Некрозы регистрируются у 46% пациентов, обычно при глубоком укусе двумя зубами. Некрозы, по-видимому, развиваются быстрей при использовании интенсивной искусственной оксигенации . В отсутствии сыворотки местные поражения более серьезны. Как правило требуется хирургическая обработка раны и антибиотикотерапия. Риск глубокого некроза резко возрастает при нарушении венозного оттока при неправильной иммобилизации конечности или при наложении глубокого турникета.

Общие симптомы: Регистрируются только у 30% укушенных людей. Риск получения «полноценного» укуса сильно возрастает в сумеречное и ночное время. Наиболее ранние симптомы напоминают алкогольное опьянение, затем (иногда через 15-30 минут) развивается птоз с пальпебральной щелью менее 0.5 см. Дальнейшее развитие клиники: затрудненная речь, профузная саливация, дисфагия, миоз, дыхательный паралич и, в тяжелых случаях, вялый паралич конечностей (развивается в последнюю очередь). Иногда регистрируются рвота, головокружение, коллапс.

            Сыворотка:

1.  Таиландская моновалентная «Cobra antivenin Naja naja kaouthia» 10 мл, жидкая, срок годности 2 года; лиофилизированная, срок годности 5 лет. Цена 13.35$.

2.  Бирманская моновалентная «Anti-Cobra Venom Serum» Naja kaouthia.

            Бирманская бивалентная «Bivalent Venom Serum» Naja kaouthia, Vipera russeli 10мл, жидкая, срок годности 3 года (хранить при 4-10°С); лиофилизированная, срок годности 5 лет. Цена 28.5$.

Начальная доза 40-100 мл внутривенно, далее по 20-30 мл каждые 10-15 минут. Вводить после кожной пробы.

Примечание: При укусе крупной кобры смерть может наступить в течение 30 минут, поэтому для данного вида допускаются (обычно не рекомендуемые) меры первой помощи: 2 крестообразных разреза через следы укуса длиной 2.5 см, глубиной 0.5-1 см, с дальнейшим отсасыванием экстрактором. Наложение фабричного бандажа на всю поверхность конечности с давлением 55 мм Hg или глубокого турникета (до прекращения артериальной пульсации) на 5-10 см выше места укуса, с обязательным снятием на 15 секунд каждые 30 минут.

Плюющие кобры:

            Это - 4 вида настоящих африканских кобр рода Naja,  ошейниковая кобра (Hemachatus haemachatus) и 5 более или менее валидных азиатских видов, которые чаще всего производителями сывороток относятся к виду N. sputatrix.Способность «выплевывать яд» связана с расположением выходного отверстия канала на зубе  и от конфигурации самого выходного отверстия (что определяет угол, под которым яд выбрасывается из зуба при нативном укусе или просто при сокращении мышц, участвующих в акте опорожнения ядовитой железы). В случае стойкого закрепления морфологических признаков, обеспечивающих механизм  «плевка», у особей отдельных видов и популяций кобр (которые традиционно известны как плюющие)  развивается характерное поведение, предшествующее «плевку»: поднятие тела в классической стойке, поднятие только головы, приоткрывание рта, акт броска и т.д. У разных видов  поведение, дистанция выброса яда, «кучность» и другие параметры различаются. У многих азиатских видов (в отдельных популяциях или у отдельных особей) морфологическая конфигурация выходного отверстия ядовитого канала допускает «теоретическую возможность» плевка. Плюющие экземпляры описаны у таких видов, как Naja naja, Naja kaouthia и, особенно, Naja atra, а также многих популяций материковой части Юго-Восточной Азии (Вест-Индия, Бирма, Вьетнам, Камбоджа, Таиланд, Малайзия, Юго-Западный Китай, Лаос), которые не имеют валидного видового статуса или относятся формально к видам Naja siamensis или Naja sf. atra. Такие особи могут не иметь характерных поведенческих черт плюющих кобр, но разбрызгивать яд в виде разбитой струи (как из пульверизатора) во время броска, плеваться только во время линьки или при фиксации в руках. По различным данным, длина «плевка» достигает от 158 см до 5 метров (Warrell, 1976 для N. nigricollis).  Реально опасное расстояние, позволяющее эффективно поразить глаза - около 2 метров. Для других неплюющих змей (Viperidae и Crotalidae) при случайном попадании яда в глаза отмечено выраженное снижение абсорбции, что объясняет отсутствие в данных случаях сколь бы то ни было серьезных признаков поражения конъюнктивы.

Клиника: При попадании яда в глаза практически немедленно ощущается боль. Обычно развивается конъюктивит средней тяжести, отек век, головная боль в течение нескольких часов. В некоторых случаях отмечают изъязвления роговицы, увеит и необратимую слепоту.

При укусах африканскими плюющими кобрами отмечают довольно сильную боль, часто немедленную, кровотечение из места укуса, локальный отек (который в течение нескольких часов может распространяться на всю область конечности), а также экхимоз. Могут формироваться волдыри и крупные буллезные пузыри, наполненные кровью. Некрозы также описаны.

«Гемотоксическая» клиника характерна при укусах африканских, материковых азиатских плюющих кобр Naja sputatrix и Naja sumatrana. При укусах филиппинских плюющих кобр Naja philippinensis и Naja samarensis клиника строго нейротоксическая, причем паралитические симптомы могут проявляться с «ураганной» скоростью.
Моя страница Вконтакте http://vk.com/club55320914
Аватара пользователя
Anton
Живу я здесь
Живу я здесь
Сообщения: 1111
Зарегистрирован: 10 сен 2010, 10:19
Откуда: Нижневартовск

Re: Руководство по технике безопасности

Сообщение Anton » 24 сен 2010, 04:06

Данные по токсичности некоторых видов плюющих кобр



Вид                            Среднее количество яда,
                                  полученное при однократном
                                  выдаивании (мг)                             LD50 (мг/кг)       Минимальная смертельная
                                                                                                                                  доза для взрослого человека (мг)

Naja nigricollis                             200-350                           1.15             40-50

Hemachatus haemachatus             80-120                           1.1-1.6       50-60

Naja philippinensis                         100                                 0.345           15


          По нашим собственным данным токсичность возрастает в ряду N. mossambica - N. nigricollis - N. pallida. Крупные экземпляры N. pallida способны дать при однократном выдаивании до 1100 мг яда (в сухом виде).

Изменения со стороны крови: лейкоцитоз, уменьшение гематокрита, тромбоцитопения, увеличение времени ретракции сгустка.

Общие симптомы отравления: тошнота, изредка рвота, сонливость, парестезия и слабость мышц, иногда выше пораженной части конечности. Выраженный неврологический синдром описывается реже, чем при укусах другими неплюющими  видами настоящих кобр.

Лечение: Глаза немедленно промыть водой, затем как можно быстрее физраствором, 1.5% мазь (Neo-Cortef) трижды в день в течение нескольких дней. Обычно этого достаточно. Промывание сывороткой по-видимому не является необходимым, в случае если обработка глаз произведена незамедлительно.

При укусах: сыворотка должна вводиться (8-10 ед.) во всех случаях распространения отека. Инфузионная терапия (предпочтительно альбумин), иммобилизация конечности в функциональной позиции. При укусах этих видов, как правило, вводится недостаточное количество сыворотки.



Данные по токсичности ядов некоторых африканских аспидов:


Вид                             Максимальное количество
                                          яда в сухом виде (мг)                           LD50 (мг/кг)             

Pseudohaje goldii                   25                                               0.15

Boulengerina annulata             ?                                                 0.15

Aspidelaps lubricus infuscatus    27-71                                       0.317

Aspidelaps scutatus                      ?                                             0.76

Elapsoidea sundevall             ?                                                     0.65

            Клинические данные по отравлению ядами этих змей отсутствуют. Укусы таких видов, как Pseudohaje goldii и Boulengerina annulata могут быть смертельно опасными ввиду высокой токсичности их яда. Поливалентная сыворотка против ядов южноафриканских змей обладает слабой параспецифической активностью in vitro в отношении ядов Pseudahaje, Boulengerina и Aspidelaps.
Последний раз редактировалось Anton 24 сен 2010, 05:27, всего редактировалось 1 раз.
Моя страница Вконтакте http://vk.com/club55320914
Аватара пользователя
Anton
Живу я здесь
Живу я здесь
Сообщения: 1111
Зарегистрирован: 10 сен 2010, 10:19
Откуда: Нижневартовск

Re: Руководство по технике безопасности

Сообщение Anton » 24 сен 2010, 04:09

Walterinnesia aegyptia. Пустынная кобра.

            Состав яда: Содержит 3 постсинаптических нейротоксина, пресинаптические токсины и кардиотоксин отсутствуют. Выделены 3 различных фосфолипазы А, одна из которых обладает гемотоксической активностью, а также протеазы, оксидаза L-аминокислот, гиалуронидаза и слабый антикоагулянтный фактор. LD50 - 0.285-0.48 мг/кг.

При укусах отмечают боль и довольно значительный отек. Паралитические симптомы отмечаются редко. Единственный зарегистрированный фатальный укус: молодая женщина из племени бедуинов погибла через 20 часов после укуса, не получив никакого лечения.

            Лечение: Специфическая моновалентная сыворотка, выпущена в Израиле. Поливалентные сыворотки против ядов змей Северной Африки производства Pasteur (Франция) и Bahringwerke (Германия) обладают хорошей параспецифической активностью. Сообщалось о параспецифической активности Южноафриканской поливалентной сыворотки против яда Walterinnesia aegyptia in vitro.

Bungarus. Крайты.

            Яд обладает  выраженным нейротоксическим действием за счет постсинаптических токсинов (a-бунгаротоксины), а также токсинов пресинаптического действия (b-бунгаротоксины), отсутствующие у Bungarus fasciatus. Выраженная локальная боль, характерная для укусов кобр, по-видимому, связана с местным действием кардиотоксинов, отсутствующих у крайтов. Из яда B. fasciatus, однако, выделен кардиотоксин, не обнаруженный у других видов. Поэтому для B. fasciatus  немедленная боль после укуса может указывать на эффективное отравление. Яды крайтов также содержат, по-видимому, некоторый токсический пептид, способный при попадании непосредственно в кровяное русло или при сильных отравлениях проходить гематоэнцефалический барьер и оказывать прямое токсической действие на головной мозг. В этом случае смерть может наступать быстро без характерного латентного периода и паралитических симптомов. В ядах также содержатся фосфолипаза А2, дипептидаза и ацетилхолинэстераза, одна из наиболее активных в ядах элапид.

Данные по токсичности ядов некоторых видов крайтов

Вид                          Максимальное количество
                                  яда в сухом виде (мг)                   LD50 (мг/кг)           

B. caeruleus               10                                               0.4

B. multicinctus           11                                               0.16

B. fasciatus             114                                               3.6


            Клиника отравления: Немедленная боль практически отсутствует, иногда локальная боль развивается через 30-60 минут и носит сверлящий характер. При укусах B. fasciatus иногда отмечают незначительное вздутие и покраснение вокруг места укуса, а также ощущение онемения и легкое покалывание. В редких случаях развивается некроз.

            Общие симптомы отравления обычно развиваются бурно, но, как правило, после некоторого латентного периода, обычно через 1-4 часа. Характерно отсутствие препаралитических симптомов. Обычно вслед за ощущением дискомфорта в грудной клетке сразу развивается картина бульбарного паралича: птоз, дисфагия, нарушение речи, затемнение зрения, потеря вкуса, затрудненное дыхание. При отравлении ядами крайтов характерны выраженные абдоминальные боли, обычно в эпигастральной области. Иногда боли распространяются по всему телу и носят мучительный схваткообразный характер.

            Крайты считаются опасными в ночное и сумеречное время, в том числе и при содержании в неволе. Такие виды, как B. caeruleus и B. candidus обладают повышенной агрессивностью среди змей этой группы и могут быть опасными в любое время суток.

Ophiophagus hannah. Королевская кобра.

            Яд  обладает нейротоксическими и гемотоксическими свойствами. Гемморагическая активность яда исключительно высока по сравнению с ядами других элапид.

            Количество яда - 101.9 мг

            LD50 - 0.34 мг/кг, (мыши, интраперитонально).

По другим данным:

            Количество: 321 мг

            LD50 - 1.6 мг/кг  (мыши, подкожно)

            Клиника отравления: напоминает таковую при укусах настоящих кобр, но развивается более бурно. Иногда препаралитичесикие симптомы отсутствуют. Смерть может наступить в интервале 15 минут - 6 часов. Известны укусы, не вызывавшие общих симптомов отравления. Локальный отек при укусе королевской коброй может быть довольно значительным, однако развивается не за счет прямого геморрагического действия яда, а вследствие эндофармакологических процессов и активации ядом белков плазмы.

Хорошо упитанные, подвижные кобры могут делать неожиданно далекие броски, в том числе из укрытия и крайне опасны при содержании в неволе. В некоторых случаях требовалось более 100 доз специфической сыворотки для лечения отравления.
Последний раз редактировалось Anton 24 сен 2010, 04:59, всего редактировалось 1 раз.
Моя страница Вконтакте http://vk.com/club55320914
Аватара пользователя
Anton
Живу я здесь
Живу я здесь
Сообщения: 1111
Зарегистрирован: 10 сен 2010, 10:19
Откуда: Нижневартовск

Re: Руководство по технике безопасности

Сообщение Anton » 24 сен 2010, 04:10

Австралийские и новогвинейские аспиды.

            Яд по своему общему токсическому эффекту напоминает действие ядов морских змей и крайтов, однако сильно отличается от них по своему составу.

Нейротоксины пресинаптического действия содержатся практически во всех ядах австралийских элапид. Из яда некоторых видов выделено в чистом виде и охарактеризовано несколько токсинов с различными свойствами. Действие пресинаптических токсинов связано с фосфолипазной активностью. Они могут представлять одноцепочечный пептид (Notechis scutatus) или состоять из нескольких субъединиц (Oxyuranus scutellatus). Пресинаптические полипептиды обладают более медленным механизмом действия, но токсичнее, чем постсинаптические полипептиды. Последние встречаются не во всех ядах австралийских змей, а в ядах Acanthophis antarcticus и Austrelaps superbus присутствуют только постсинаптические токсины. Использование сыворотки лучше подавляет действие постсинаптических токсинов. При отравлении ядами Oxyuranus spp. и Pseudechis papuanus, содержащими сильные пресинаптические токсины, использование сыворотки практически не замедляет развитие паралитических симптомов, особенно при отсроченном введении.

            Обычно яды, содержащие сильные пресинаптические токсины обладают также выраженным миотоксическим действием. Высвобождение миоглобина и креатинкиназы приводит при отсутствии лечения к острому тубулярному некрозу и развитию острой почечной недостаточности. Почечная недостаточность является второй по значимости причиной смерти при укусах австралийских элапид.  Повышение уровня креатинкиназы в плазме крови может служить надежным показателем рабдомиолиза,  даже при отсутствии выраженной миоглобинурии.

            Яды многих австралийских змей обладают прямым или опосредованным действием на протромбин. Прямой активатор протромбина из яда Oxyuranus scutellatus действует примерно в 1000 раз сильнее, чем аналогичный из яда эфы. In vivo активация протромбина приводит к конвертации фибриногена в фибрин и дальнейшей его быстрой деградации. При этом в крови падает уровень фибриногена и возрастает концентрация продуктов деградации фибрина. Яды змей рода Pseudechis, особенно P. australis, содержат также дополнительные факторы, ингибирующие коагуляцию. В результате может развиваться клиническая картина коагулопатии: подкожные геморрагии, мелена, гематемезис, кровохарканье, пролонгированное кровотечение из раны и мест инъекций, а также удлинение времени свертывания цельной крови in vitro. В отличие от ядов других змей (кроталид, виперид), вызывающих дефибринацию крови, яды австралийских змей не обладают выраженным действием на сосудистые стенки и тромбоциты. Поэтому в клинической практике коагулопатии при отравлениях ядами австралийских аспидов не представляют столь серьезной проблемы, хотя, теоретически, в редких случаях интрацеребральная геморрагия может стать причиной смерти. Яд Pseudechis porphyriacus обладает наиболее сильным гемолитическим действием из ядов этой группы.

            Яды австралийских змей не обладают прямым действием на сердечную мышцу, за исключением яда Pseudechis australis. Впрочем, сердечно-сосудистая недостаточность может развиваться вторично (включая шок) из-за нарушения вязкости крови, вызванного развитием ДВС-синдрома. Такие состояния описаны при отравлениях ядами Austrelaps superbus, Pseudonaja textilis, Notechis scutatus, Pseudechis porphyriacus и Oxyuranus spp.

Резкое падение давления также может наблюдаться, особенно при энергичных движениях укушенной конечностью. Обычно это состояние оказывается временным и только при укусах детей требует быстрого и массивного вливания сыворотки. Другие компоненты, характерные для ядов элапид, у австралийских змей содержатся в небольшом количестве. Из яда Notechis scutatus, например, выделены: фосфолипазы А и В, гиалуронидаза, стимулятор гладкой мускулатуры, ацетилхолинэстераза,  пептидазы, лимфотоксический фактор, пуриновые соединения.
Моя страница Вконтакте http://vk.com/club55320914

Вернуться в «Общая информация и методика работы с ядовитыми змеями»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 8 гостей